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胆囊作为人体消化系统中的一部分，主要功能是储存、浓缩及排泄胆汁，而胆汁是促进脂肪消化的。胆结石是指在胆囊或胆管内形成的石头，主要症状为上腹部或右上腹胀痛，饱食后明显。它作为一常见的胆道系统疾病，症状反复发作，让许多患者倍感困扰。

在治疗胆结石的过程中，一个常见的疑问就是：是否得了胆结石就一定需要切掉胆囊呢？事实上，对于胆结石的治疗，并非只有胆囊切除这一条路可走，在需要手术又不想切除胆囊时，那保胆取石是另一种可以选择的治疗方法。近年来也得到了越来越多的关注和应用。

一、什么情况下可以保胆？

腹腔镜保胆手术，它是指通过微创手术保留胆囊的同时解决胆囊结石，是目前开展最为成熟且普遍的保胆手术。它适用于一些特定情况下的胆结石患者。

首先，患者的胆囊功能应处于正常或接近正常状态，轻度症状或无症状，没有明显的炎症、萎缩或癌变迹象。

其次，患者的胆结石较小、数量相对较少，且结石位于胆囊内，没有进入胆管系统。最后，患者的身体状况应允许进行保胆手术，没有严重的并发症或禁忌症。

二、如何保胆？

作为肝胆胰腺外科最为常规的手术方式之一，目前平江县第一人民医院肝胆外科对保胆取石手术进行了规范化诊疗：患者入院后完善常规术前检查及准备，评估无异常情况后即可安排手术治疗，该手术为全麻手术，通过腹壁小切口进行常规的腹腔镜操作，切开患者胆囊底，利用胆道镜、取石网篮等工具将胆囊内的结石取出，然后缝合胆囊底，保留胆囊。

术后观察3天左右即可出院，整个诊疗过程控制在一周左右。

三、后期怎么治疗？

当然保胆手术后的治疗同样重要，目的是预防术后结石复发。

1、需要进行饮食调整

保持清淡饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜，它们富含维生素和纤维素，有助于改善胆固醇的排泄，防止胆结石的形成。避免食用肥肉、辣椒、冰棍等油腻、辛辣、刺激性的食物，以及高蛋白、高脂肪、高热量的食物，这些食物可能增加胆汁成分浓度，加重胆囊负担。

控制每天摄入的总脂肪量，尤其是动物性脂肪，高脂食物可促进胆固醇结晶形成，进而增加胆石症的风险。

2、调整作息并适当进行运动

保持充足的睡眠，避免熬夜以及过度劳累，以免降低身体免疫力，增加复发的概率。适当运动可以促进身体的新陈代谢，增强体质，提高身体免疫力，从而达到预防复发的效果。

3、术后需要在医生指导下服用胆汁流动改善剂

这类药物能够增加胆汁的分泌，促进胆囊排空，减少结石形成的风险。例如消炎利胆片、胆宁片、熊去氧胆酸片等药物，促进胆汁的排出，减少胆汁淤积的机会。

根据医嘱选择合适的利胆药物按时服用，有助于改善胆汁流动性，预防胆结石的复发。并通过定期复查旨在监测身体恢复情况及可能发生的并发症，以便及时处理。

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肝胆外科医生温馨提醒：

总之，得了胆结石并不一定需要切掉胆囊。在符合条件的情况下，患者可以选择保胆手术进行治疗。保胆手术通过保留胆囊的组织和功能，避免了胆囊切除带来的一些潜在风险。但保胆治疗并非所有情况下都适合。

有些情况下，如胆结石已造成胆囊严重受损、患者身体状况不佳等，可能不适合保胆手术。在这种情况下，切除胆囊可以避免并发症的发生。此外，保胆治疗也存在一定的风险和并发症，如结石残留、结石复发等，因此选择治疗方法时也需要慎重考虑。

总的来说，对于是否需要切除胆囊，建议患者在医生的指导下进行选择。对于想要保胆治疗的患者，应该选择正规医疗机构，采用微创新技术等安全有效的治疗方法。同时，患者也需要了解手术的风险和并发症，以及术后的注意事项，以促进身体的康复。

湖南医聊特约作者：平江县第一人民医院 尹玉强

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